高 尿 酸 易 患 心 血 管 病
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04 年 8月 16日 |
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【明報專訊】 尿酸（Uric acid）是一般身體檢查的項目之一，目的是想了解當事人是否有患上痛風的可能。醫學界人士指出，證據顯示，尿酸水平也與中風及心臟病有關。 研究指出，病人服用某一種降血壓藥後，同時也令尿酸水平不會急速上升，有助減少中風及心臟病發的機會達3成。 確進糖尿專科中心診所總監兼內分泌及糖尿專科醫生陳諾指出，尿酸在人體內有它的角色，不能欠缺，也不能太高。它在細胞構造上有一定作用，但太多會引發痛風症。 尿酸的正常水平介乎0.19mmol/L至0.43mmol/L，這個標準適用於衡量接受檢查人士有沒有機會患上痛風。 引起高尿酸的因素，包括﹕ ○ 吃高嘌呤（Purine）食物 ○ 年長及肥胖 ○ 已患上新陳代謝疾病（例如糖尿病） ○ 喝酒太多 ○ 基因 不過，有醫學界人士認為，尿酸也與中風及心臟病有關。 氯沙坦降血壓兼降尿酸 有臨牀研究指出，心肌肥大兼高血壓的病人，服用一種名為「氯沙坦」（Losartan）的降血壓藥，與服用另一種降血壓藥「阿替洛爾」（Atenolol）比較，同樣達到降血壓的效果，但4年多後，服用前者出現中風、心臟病發及心血管疾病的機會，較後者少13%。 研究人員亦分析9193名參與研究病人有關尿酸的數據，發現他們體內尿酸水平愈高，患上這3種疾病的機會也愈高。 研究人員又發現，兩組病人服用藥物7年後，體內尿酸水平皆上升。不過，服用「氯沙坦」的病人尿酸上升的水平，較服用「阿替洛爾」的低，暗示「氯沙坦」兼有降尿酸的功能，有助減少心血管疾病出現的機會。 過多尿酸影響血管彈性 陳諾稱，過多的尿酸會打擊血管內壁細胞的功能，減少製造能維持血管彈性的一氧化氮，變相助長破壞血管彈性物質的作用，好壞失衡，使血管彈性逐漸受損。 可是，目前衡量人體尿酸是否過多的標準，只配合診斷痛風。至於哪個水平的尿酸才是心血管疾病的危險因素，並沒有一個可靠的指標。 香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心教育總監崔俊明指出，「氯沙坦」是降血壓藥，屬沙坦（Sartan）類藥物。這類別的藥物對糖尿病人的腎臟具保護作用，減少他們患上腎衰竭的機會，也有利心臟衰竭病人﹔它們的副作用包括腹瀉、皮膚出紅疹、血鉀過高進而累積並影響心臟。而「氯沙坦」本身有一種罕見的副作用﹕引起嚴重腎病病人貧血。 崔俊明稱，若要證明「沙坦」類藥物降血壓同時，並藉降尿酸而減少心血管病的病發，應同時以不同的「沙坦」類藥物作臨牀研究，比較各自的降尿酸成效，以及對減少心血管病的效用。 高尿酸者注意飲食 ○ 限制吃含嘌呤的食物 ○ 注意蛋白質攝取量（假設體重60公斤的男士，限攝取50克） ○ 避免或減少喝酒（每天上限為兩罐啤酒或300毫升葡萄酒） ○ 限制脂肪攝取量（不得超過總攝取熱量的3成） ○ 多喝水（每天最少兩公升，即8至10杯） ○ 保持健康體重，但要避免快速減肥，以免身體組織被分解時導致暫時性的尿酸上升
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