現 時 很 多 乳 房 檢 查 技 術 都 有 助 及 早 偵 查 出 乳 癌 先 兆 ， 按 現 時 醫 學 界 建 議 ， 40 歲 或 以 上 女 性 宜 每 年 接 受 一 次 乳 房 X 光 造 影 （ Mammogram ） 及 超 聲 波 乳 房 造 影 檢 查 ， 以 監 察 乳 房 早 期 的 不 正 常 病 變 。
　

Mammogram  是 現 時 十 分 普 及 的 乳 房 檢 查 法 ， 它 能 偵 測 微 鈣 化 的 轉 變 及 早 期 病 變 的 不 正 常 陰 影 ， 但 它 無 法 分 辨 陰 影 是 屬 於 固 體 腫 瘤 （ 即 良 性 或 惡 性 腫 瘤 ） 還 是 普 通 水 囊 。 加 上 年 輕 女 性 乳 房 組 織 密 度 較 高 ， X 光 反 射 腫 瘤 組 織 效 果 並 不 明 顯 ， 所 以 對 40 歲 以 下 的 女 性 來 說 ， 檢 查 結 果 的 準 確 性 相 對 較 低 ； 懷 孕 婦 女 也 不 適 合 以 Mammogram 作 乳 房 檢 查 。
　

超 聲 波 乳 房 造 影 檢 查 的 原 理 與 X 光 不 盡 相 同 ， 但 造 影 效 果 能 清 楚 分 辨 硬 塊 與 水 囊 ， 適 合 懷 孕 婦 女 。 如 Mammogram 與 超 聲 波 乳 房 造 影 檢 查 一 併 進 行 ， 取 其 相 輔 相 成 的 作 用 ， 檢 查 結 果 會 更 為 準 確 。

　

磁 力 共 振 測 早 期 病 變

此 外 ， 近 年 磁 力 共 振 技 術 逐 漸 普 及 ， 敏 感 度 極 高 ， 連 一 些 細 微 乳 房 變 化 均 可 檢 出 ， 能 偵 測 早 期 乳 房 病 變 ， 但 也 可 能 因 此 而 出 現 假 陽 性 問 題 ， 令 女 士 虛 驚 一 場 。 此 法 較 適 合 於 40 歲 以 下 而 有 近 親 家 人 乳 癌 病 史 、 或 驗 出 帶 乳 癌 遺 傳 基 因 的 高 危 女 士 。
　

當 婦 女 在 Mammogram 或 超 聲 波 乳 房 檢 查 時 發 現 乳 房 有 陰 影 ， 此 時 醫 生 會 建 議 婦 女 接 受 進 一 步 乳 房 組 織 切 片 檢 查 ， 方 法 有 二 ： 幼 針 剌 抽 取 活 細 胞 檢 查 （ FNAC ） 或 活 組 織 檢 查 （ CORE BIOPSY ） 方 法 。 前 者 針 幼 但 抽 取 細 胞 量 或 未 足 以 準 確 診 斷 ； 後 者 用 針 較 粗 、 抽 取 細 胞 時 會 有 輕 微 痛 楚 ， 但 可 抽 取 較 多 組 織 以 作 更 準 確 的 診 斷 。
　

若 醫 生 從 X 光 片 觀 察 ， 發 現 可 疑 微 鈣 點 變 化 ， 便 可 採 用 Mammotome 「 粗 針 切 片 檢 查 」 ， 直 接 取 出 組 織 化 驗 。 若 超 聲 波 檢 查 發 現 細 小 腫 塊 ， 而 多 屬 良 性 （ 如 腫 塊 邊 緣 清 晰 可 見 沒 鈣 化 或 擴 散 迹 象 ） ， 亦 可 採 用 Mammotome ， 把 1.5 厘 米 或 以 下 的 腫 塊 清 除 ， 而 傷 口 只 是 稍 大 於 針 孔 ， 無 礙 乳 房 外 觀 。
　

撰 文 ： 荃 灣 港 安 醫 院 外 科 專 科 李 偉 明 醫 生